Nettoyer et désinfecter un tire-lait en location : le protocole en officine

Ce que le cadre attend de l'officine

L'avis de la CNEDiMTS du 15 janvier 2019 sur la prise en charge des tire-laits est clair :

• Le pharmacien est responsable du nettoyage et de la désinfection du matériel à chaque retour de location, en suivant les recommandations du fabricant.
• Un protocole écrit précise le nettoyage et la désinfection, la vérification du bon fonctionnement, la maintenance, le conditionnement pour le stockage, la location et la reprise du matériel.
• Chaque appareil a sa fiche de traçabilité : opérations effectuées, dates, personnes et utilisatrices. Elle doit pouvoir être présentée en cas de contrôle et se conserve cinq ans après la fin de vie de l'appareil.
• Le stockage doit préserver la propreté de l'appareil nettoyé et désinfecté.
• Le kit d'expression est personnel : téterelle, tube, biberon et membranes ne passent jamais d'une utilisatrice à l'autre.

L'enjeu est la contamination croisée. C'est pourquoi les tire-laits de location doivent aussi disposer d'un système anti-retour ou anti-débordement (filtre, membrane, flacon d'interface) qui empêche le lait de remonter dans l'appareil.

Le protocole à chaque retour

Les étapes ci-dessous donnent la trame générale. Les produits, les temps de contact et la procédure du circuit interne sont ceux du fabricant.

1. Débrancher et se protéger. Éteignez et débranchez l'appareil, portez des gants et travaillez sur un plan de travail propre.
2. Contrôler l'état de l'appareil. Examinez le cordon, le boîtier et le système anti-retour. Si un élément est souillé ou abîmé, suivez la procédure du fabricant avant toute remise en location.
3. Nettoyer les surfaces externes. Utilisez un chiffon propre et humide, jamais trempé, avec de l'eau et un détergent doux. Évitez les abrasifs et les solvants que la notice déconseille.
4. Désinfecter les surfaces externes. Appliquez un produit adapté au matériel médical sur tout le boîtier et le cordon, et respectez le temps de contact indiqué. Laissez sécher.
5. Vérifier le fonctionnement. Allumez l'appareil et contrôlez la montée en aspiration, les réglages, le bruit et l'absence d'échauffement anormal.
6. Stocker et tracer. Rangez l'appareil dans un sac ou une boîte propre, dans un endroit sec, et renseignez sa fiche de traçabilité.

Ne vaporisez jamais de liquide directement sur l'appareil et ne l'immergez jamais.

Medela Symphony : points à retenir

• Vérifier la carte de programmation (Standard ou PLUS) : elle doit être présente et bien insérée.
• Examiner le cordon : un cordon abîmé ne repart pas en location.
• Nettoyer le boîtier avec un chiffon propre et humide, avec de l'eau et un produit vaisselle doux ou un détergent non abrasif.
• Désinfecter le moteur avec un linge propre et humide ; un désinfectant à base d'alcool est possible.
• Contrôler le boîtier : vérifier qu'aucune trace de lait ne reste sur le boîtier ou sa membrane, et les nettoyer avec un chiffon humide non trempé.
• Contrôles et réparations : se référer à un technicien agréé Medela.

Lansinoh Smartpump 3.0 : points à retenir

• Contrôler visuellement l'appareil : un appareil cassé ou auquel il manque des pièces ne repart pas en location.
• Essuyer le corps, le clavier et l'écran avec de l'alcool éthylique ou isopropylique à 70-90 %.
• Ne jamais rincer ni immerger la base, les tubes, les connecteurs ni la batterie, et ne pas faire entrer de désinfectant à l'intérieur des tubes.
• Vérifier la batterie et l'adaptateur secteur, puis recharger l'appareil avant la remise suivante (au moins 3 heures avant une utilisation sans fil, selon la notice).
• Contrôler le fonctionnement avec le protocole de vérification fourni dans le pack, selon le fabricant.
• Remplacement de la batterie si nécessaire : les réparations passent par un service agréé.

La fiche de traçabilité

Une page par appareil suffit. Elle reprend :

• le modèle et le numéro de série ou de parc,
• la date et la personne qui a réalisé l'opération,
• le produit utilisé pour la désinfection,
• le résultat des contrôles (cordon, système anti-retour, fonctionnement),
• l'utilisatrice précédente et suivante, ou à défaut les dates de location.

C'est elle qui démontre, en cas de contrôle ou de question d'une patiente, que l'appareil a bien été traité entre deux locations.

Ce que vous dites à l'utilisatrice sur son kit

Le kit est son affaire, mais le pharmacien doit lui expliquer à la remise : la formation inclut un rappel des règles d'hygiène. Les consignes courantes, à adapter à la notice du kit :

• Se laver les mains avant chaque utilisation.
• Démonter, rincer et laver les pièces à l'eau chaude savonneuse après chaque séance, puis rincer.
• Sécher complètement les pièces avant de les ranger ou de les remonter.
• Désinfecter avant la première utilisation, en général par ébullition de 5 minutes selon les notices consultées.
• Ranger les pièces sèches selon la notice du kit, car les fabricants ne recommandent pas tous la même chose.
• Remplacer les pièces abîmées, en particulier les valves et les membranes.

Suivre ses tire-laits avec airlok

airlok suit chaque appareil, son statut et son historique de location, pour que personne ne remette en circulation un tire-lait qui n'a pas été traité. Au retour, l'appareil passe À nettoyer : il ne repart en location qu'une fois remis Disponible, et l'historique garde qui l'a fait, et quand.

Questions fréquentes